双肺到处是病灶，是临床影像学的难点，有时候毫无头绪。今天再次分享两个绝招。

病例1

老年人，反复咳嗽3年，气促2周。

一头雾水？

仔细看片！

支气管扭曲，牵拉，变态，不流畅，一般考虑：慢性炎症、肿瘤。

不看支气管，很像肺炎，或者间质性肺炎。

慢性炎症结核常见，你看哪里像结核？

不像，虽然有可能。

既然怀疑肿瘤，那么做个气管镜。

变态支气管：枯树枝征，高度警惕腺癌。

其实，病人入院时说：每天咳嗽，咳出口水、鼻涕、口痰大约ml。

病人有时候信不得，入院后发现，其实咳痰每天ml。

大量咳痰，警惕腺癌。

往期精彩

每日咳痰20斤，这是什么病？这期聊聊痰的重要性！

病例2

中年人，咳嗽2月，气促2周。

仔细看看。

小叶间隔增厚。

小叶间隔增厚：间质性肺炎？肿瘤？

双肺弥漫性病变，居然没有发热，病毒性肺炎可以几乎排除。

双肺弥漫性病变，居然没有发热，一般的肺炎可能性也不大。

双肺弥漫性病变，居然没有发热，考虑：间质性肺炎？肿瘤？

小叶间隔增厚，常见的疾病：间质性肺炎？肿瘤？

从CT看，间质性肺炎可能性大。

这个时候，临床就重要了。

查个肿瘤标志物，过度检查？

很多的过度检查，是因为穷。

免费做，就不是过度检查。

既然考虑肿瘤，做个气管镜。

万一是间质性肺炎，气管镜会加重病情。

家属不理解，此路不通。

家属理解，开工：

本来打算查ANCA、ANA谱，甚至肌炎谱等。

下一步，查找其他器官肿瘤：消化系统，妇科？等等。

CT诊断：年轻人，双肺弥漫性病变，肺癌的线索在哪

专业文章汇总：~，收藏一文，万卷书有！

影像学

胸部CT解剖

胸部CT解剖入门技巧：轻松掌握肺段分布及重要血管

胸部CT解剖入门：如何用左右心室推理出全部纵膈结构？

胸部CT解剖入门：从主动脉推理出纵膈血管

胸部CT入门：这是看纵膈淋巴结最好的素材

Becareful：CT上这些容易误诊为“病变”的常见变异

胸部CT解剖：世界最经典的图谱分享

纵膈淋巴结：最新分组方法、最经典图谱

CT视频21：警惕，这不是肺癌，这是正常的肺CT。附冰雪奇缘

CT图文：胸部CT，千万警惕腋窝淋巴结肿大报告老板之白蛇传

CT看肺癌

肺CT装酷：如何从CT上看出肺癌的病理类型？

晚期肺癌自发缓解：少数晚期肺癌不治疗也会自行好转

每日咳痰20斤，这是什么病？这期聊聊痰的重要性！

影像学：这不是肺大泡，这是囊性肺癌。附阿达侃电影视频

CT实战病例1：警惕，这不是正常肺CT，这是肺癌。附搞笑视频

肺炎型肺癌+看《海扁王》学英语

CT视频22：弥漫性结节之腺癌的秘诀，附爆笑的东呆西萌

癌性淋巴管炎合并结核：抗酸阳性，有时候故事才开始郑云谈乞丐哲学

影像+气管镜：肺间质纤维化，警惕合并肺癌终结者经典片段

CT征象：鉴别诊断

肺CT征象：如何夜观天象（有文献依据），看肺CT，治肺病

把肺CT写成言情小说：如何看星星、看美女、看武侠学习CT

“蝶翼征”不一定都是心衰：“蝶翼征”的鉴别诊断

肺CT反晕征：结合临床破解奇怪的反晕征

肺CT反晕征2：续篇，间质性肺病反晕征

CT视频23：方形征可免去肺切除手术。附女神赵雅芝与保健品

原创CT鉴别

肺弥漫性囊性病变：你看到的肺大泡，不一定是肺大泡学校里的疯子，搞笑侦探佳片TOP

肺CT空洞内分隔：如何鉴别诊断？沙漠骆驼

CT鉴别：肺部游走性阴影，要考虑哪些疾病？好嗨哟歌曲

CT看病原体

呼吸道感染优化治疗：年青岛城市会经典CT片

CT诊断肺结核宝典：这是我见过的最好的经验总结！

肺结核实战病例

尘肺合并肺结核：实战演习电影无间道解析

这些不典型肺结核，误诊率接近%

禽流感肺炎CT是啥样？文字描述不如看图

从国内首例H1N1，再谈流感合并肺炎的CT表现

流感不是问题，关键是病毒性肺炎：流感肺炎CT是啥样？

CT看病原体：挑战成功，送内科学第八版教材白娘子经典片段

CT装酷看细菌：others

CT装酷看细菌：肺炎克雷伯杆菌

CT装酷看细菌：金葡菌！

CT图文视频：现实中遇到的1例金葡菌肺炎，CT秒杀

CT看病原体：肺孢子菌

CT看病原体5：隐球菌

教你从肺CT上分辨是哪种细菌感染④｜曲霉病篇

如何从肺CT上看“人品”、看艾滋病

其他

肺上这个结节，你肯定见过：可曾想，它是肺内淋巴结？

这是个神奇的结节：胸部CT结节的疾病谱大全

经典图谱，详细解说支气管扩张CT小诀窍：学不会我拜你为师！

类脂性肺炎：老司机，不要再用嘴巴吸汽油了，会成老死鸡的

单侧肺水肿：肺水肿也会耍光棍

CT秘诀：支气管里面的结节是什么鬼？

肺子宫内膜异位症：当子宫内膜跑到肺上闹事，肺也会月经

奇怪病例：右位主动脉弓变异。附海扁王第一部，看电影学英语

CT看肺栓塞

肺栓塞CT轻松入门：我整理的经典图谱，学不会我拜你为师

肺栓塞提高篇：CT平扫可发现、甚至诊断肺栓塞，看看国外高手论肺栓塞

肺动脉充盈缺损不一定是血栓：学习被老外误诊误治的肺栓塞

增强CT充盈缺损：血栓？肿瘤？其他？看看国内文献如何鉴别

CT定位

CT定位：99%的人不能确定这个结节在哪个段，肿么办？

CT解剖：这个病灶在中叶？99%的人会看错，秘诀是什么

CT定位：这个简单的病灶在哪个段？花1分钟挑战一下汪小敏：当我想你的时候

视频

不知道为什么，非常好笑！